dialyse technieken

[Anne Braaksma]

Hoi allemaal,

Er gaan geluiden rond dat stalen naalden minder beschadigend (dus eerste keus)zijn voor de shunt dan katheternaalden. Nu kan ik zelf wel wat verzinnen waarom dit zo zou zijn, maar wij zijn op zoek naar artikelen/publicaties en natuurlijk liefst evidence-based die uitsluitsel geven over deze vraag. Weten jullie hier iets van, wat zijn jullie eigen bevindingen?

groet Anne Braaksma Zwolle

[Sandy]

Hoi Anne,

Ik vraag me af waar deze geruchten op zijn gebasseerd.
Onze ervaring is dat bij nieuwe shunts plastic naalden minder hematomen geven dan stalen naalden, doordat de naald minder snel de vaatwand kan beschadigen als hij op zijn plaats zit.
De prikgaatjes zijn net zo snel dicht. Sommige patienten geven meer pijn aan bij het prikken van plastic en het voelt iets stroever. Als je de naald geflusht aanprikken dan ervaren patienten minder pijn.

groetjes sandy

[Margret Bergenhenegouwen]

CATHETER NAALDEN VESUS STALEN NAALDEN

Catheternaalden geven we de voorkeur aan, bij het aanprikken van jonge shunts. dit omdat de vaatwand nog vrij slap is en een catheternaald bij beweging niet of nauwelijks door door het vat gaat. we beginnen met een kleine diameter van 16 gauche
Dit willen we in een protocol gaan zetten, zodat dit de gedrags regel voor onze afdeling zal worden.
Het aanprikken met catheternaalden daar is nog niet iedereen even handig in, maar hierin is te scholen.
Wanneer de shunt een maand aangeprikt wordt , wordt de standaard pompflow van 200 bij nieuw shunts, in stapjes van 50 meer per 2 weken verhoogt tot dat er een flow van 350 bereikt is. bij een flow van 300 is een grotere diameter naald van 15 Gauch gebruikelijk, dit is een punt dat we ook kunnen kiezen voor stalen naalden. maar het shunt traject, recht of/kronkelig/ elleboog, speelt hierbij wel een een rol, er zijn Patienten met een erg stevige huid, een soort olifantshuid, waarbij het aanprikken met stalen naalden vaak beter gaat.
Bij het creëren van een buttonhole gebruiken we wel de stalen naalden, hierbij hebben we nog geen ervaring met de catheternaalden.
_________________
Margret

[Sandy]

Hoi,

Wij hebben verschillende protocollen over het aanprikken.
Aanprikken met staal, aanprikken met plastic en naaldkeuze.
Wij starten met een kleine naald, bij staal met 17 G, bij plastic met 18 G en starten op een Qb van 200, per week bekijken we of de Qb opgehoogd moet worden. Dit doen we in stappen van 50 ml verhogen. Het hangt van de restdiurese, postuur van de patient en KT/V af..

groetjes sandy