dialyse technieken

[y.vanhoek]

We hebben een paar patienten die recent een Gracz fistel hebben gekregen. Nu valt het op dat niet zozeer de v.cephalica, maar veel meer de v.basilica zich ontwikkelt. Veel meer ruis en pulsaties. Hier hebben we weinig aan want met echo zie ik dat hij vrij snel al op een diepte van > 1 cm ligt.
Hebben jullie hier ervaring mee? Ligt dat aan de chirurg

[joop]

Hi Yvonn,
In Delft zijn er behoorlijk wat GRacz fistels maar met weinig problemen. Ik heb nog niet echt zicht op welke vene zich er bij ontwikkeld. Er zijn een aantal die inderdaad wat dieper liggen. Ik zal ze eens nakijken!
Tot schrijvens
Joop

[Sandy]

Hoi Marion,
Ik herken dit probleem. Wij hebben hier jaren (5) geleden te kampen mee gehad. Van de 5 patienten zijn vier voor heroperatie gegaan en bij 1 patient konden we de vene cephalica aanprikken, de vene basilica ging na 2 cm de diepte in en was zeer pijnlijk om aan te prikken.
Onze arts is ermee gestopt, ivm hetzelfde probleem. Uiteindelijk moesten de patienten voor een heroperatie omdat de vene cephalica onvoldoende ontwikkeld was en de vene basilica niet aangeprikt kon worden ivm zenuwpijn en diepte ligging.
In ons centrum wordt nu gekeken bij de duplex/ of angiografie of de vene cephalica goed open is en goede afvloed heeft in de vene subclavia. Dit is dan de eerste keus. Mocht dit niet het geval zijn en de vene basilica is goed open, dan krijgt de patient een gesuperficialiseerde Brachio basilaire shunt.
groetjes sandy